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昆明市医疗保险管理信息系统简介
 系统概述

     昆明市医保系统是劳动和社会保障部社保核心平台在省会级以上城市医保系统中的第一个成功应用。

  昆明市医保系统经过近两年的方案论证、专家讨论、系统建设规划等工作,于2001年3月开始进行招投标、需求分析设计等过程,于2001年3月18日正式确认银海公司作为软件开发商和系统集成商。

  银海公司以雄厚的技术实力为依托,充分发挥核心平台主研单位的行业信息化建设优势,特别是与用户的高效合作,经过12天艰苦努力,于2001年4月1日开始正式运行,首批开通9家医院、4家药店,参保人员可以通过磁卡在医院、药店进行个人帐户和统筹基金的支付。

  昆明市医保系统目前覆盖昆明市本级及所辖12个县区,管理医保参保单位达6000多家,医保参保人员近100万人,定点医疗机构超过400家。

  昆明市医保系统在系统规划建设时前瞻性选择了大集中模式,实现数据集中、业务分布办理。数据全部集中在昆明市中心,所有15个分中心只能办理本分中心业务和操作本分中心数据,各分中心一般不配置数据库服务器,采用实时联网方式连接各分中心和所有定点医院、定点药店。

  2002年10月“金保工程”启动后,昆明市医保系统又率先在西南地区实现了单位网上申报和短信服务,再次在全国同行业中处于领先地位。

系统功能
业务子系统
 
     
中心业务系统         参保管理

     基金征集           卡务管理

     基金收付           个人帐户管理

     中心住院支付系统      中心慢性病支付系统

     中心门诊支付系统       医保清算

     综合统计查询         医保支付系统

     医院住院支付         医院门诊支付

     定点药店支付         数据上传下载

     医院支付接口         药店支付接口

系统管理
 
     中心业务系统管理       支付业务系统管理

     用户参数表维护         用户数据备份

     业务辅助系统           税务接口

     财务软件接口           医保数据上传下载

     参保单位数据采集       单位批量参保处理

     公众数据查询

公共服务子系统
 
     短信系统               
网上申报系统